Unsere Leistungen

Meist durch Veränderungen von Haut und Bindegewebe, seltener durch andere Erkrankungen oder angeboren, können an den Lidern Stellungsfehler auftreten. Am häufigsten sind am Unterlid ein Auswärtswenden (Ektropium) oder ein Einwärtsklappen (Entropium), die zur Irritation auch des Auges selber führen; eine herabhängende Oberlidkante (Ptosis) kann wie ein Vorhang das Sehen beeinträchtigen. Diese Fälle  operieren wir mit speziellen, individuell auszuwählenden Techniken.
Davon abgesehen kann aber auch einfach nur der Wunsch bestehen, störende altersbedingte Faltenbildungen um das Auge herum zu korrigieren. Mit einer Blepharoplastik reduzieren wir solche störenden Hautfalten, so dass sich die Augenregion wieder harmonisch in die Gesichtskonturen einfügt.
Für Warzen und Fetteinlagerungen in die Haut  sowie flache oberflächliche Hautfalten bieten wir ein spezielles Laser-Verfahren mit einem Erbium-Laser an (siehe Laser-Chirurgie von Hautveränderungen (Lidplastik etc.)).

Wenn eine rein medikamentöse Senkung des Augeninnendrucks nicht mehr ausreicht, um einen Sehnervenschaden (Glaukom) aufzuhalten, können wir den erhöhten Augeninnendruck operativ beeinflussen. Das klassische Verfahren hierzu besteht darin, eine Nebenabflussweg für die unter Druck stehende Flüssigkeit aus dem Augeninnern unter die Bindehaut zu legen (Trabekulektomie). Hierbei ist eine optimale intraoperative Dosierung des Abflusses wichtig. Neben dem klassischen Verfahren setzen wir, wo dies möglich und sinnvoll ist, neueste wenig invasive Operationstechniken ein, welche die Wirkung der natürlichen Abflusswege verbessern.

Ähnlich wie in der Linse (bei Grauem Star) können auch im zwischen Linse und Netzhaut liegenden Glaskörper Trübungen auftreten. Infolge eines Alterungsprozesses wird der ursprünglich eher pudding-artige Glaskörper mit der Zeit immer flüssiger, so dass solche Trübungen bei Blickbewegungen hin- und herzulaufen scheinen („fliegende Mücken“, „Mouches volantes“). Sollten diese schwimmenden Trübungen und Verdichtungen so ausgeprägt sein, dass sie das Sehen subjektiv nachhaltig stören, so können wir durch nur etwa 1mm breite Öffnungen den Glaskörper mitsamt der Trübungen in kleinen Portionen entfernen und durch klare Flüssigkeit ersetzen (Pars-Plana-Vitrektomie).

Bei einer Schiel-Operation korrigieren wir den Stellungsfehler eines oder beider Augen durch Verkürzung, Faltung und Verlagerung der Muskeln, die außen am Augapfel ansetzen und diesen in die verschiedenen Richtungen bewegen. Jedes Auge hat insgesamt 6 äußere Augenmuskeln, 4 gerade und 2 schräge. Folgerichtig sind die Bewegungsmuster dieser Muskeln sehr komplex, eine ausführliche vorherige Diagnostik und Operationsplanung in unserer Sehschule ist daher unverzichtbar.

Die Laser-Therapie der Netzhaut erfolgt im Sitzen an einer speziellen Spaltlampe (Standard-Untersuchungs-Mikroskop). Nach einer Betäubung der Augenoberfläche mit Tropfen wird völlig schmerzfrei ein Kontaktglas auf die Hornhaut aufgesetzt, um den Laserstrahl auf die Netzhaut (lichtempfindliche Schicht des Auges) einzuspiegeln.
Eine grundsätzliche Indikation für eine Laser-Therapie der Netzhaut ist die Absicherung von Netzhautlöchern oder ihren Vorstufen. Netzhautlöcher können zur Netzhautablösung und diese wiederum zum Sehverlust führen. Daher umstellen wir solche Netzhautlöcher oder ihre Vorstufen mit vielen kleinen Laser-Herden, die für eine feste Verbindung der Netzhaut mit ihrer Unterlage sorgen und eine Ablösung verhindern (abriegelnde Laser-Koagulation).
Die abdichtende Wirkung von Laser-Herden an der Netzhaut nutzen wir bei Erkrankungen, die, wie z.B. der Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder Gefäßverschlüsse, zu einer Flüssigkeitsansammlung in oder unter der Netzhaut führen (fokale Laser-Koagulation). In fortgeschrittenen Stadien solcher Erkrankungen gilt es zusätzlich, die Neubildung von Gefäßen durch die Anwendung vieler Laser-Herde in den äußeren Anteilen der Netzhaut zu verhindern (panretinale Laser-Koagulation). Die Laserbehandlung ergänzt die Behandlung mit der  intravitrealen operativen Medikamenteneingabe (IVOM) (siehe Intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) bei Maculadegeneration etc.

Bei bestimmten akuten Formen des Glaukoms (Grüner Star) ist die Zirkulation der Flüssigkeit im Auge gestört, so dass der Augeninnendruck stark ansteigt. Ohne den Augapfel zu eröffnen, erzeugen wir mit einem speziellen Laser (YAG-Laser) eine kleine Öffnung in der Iris (Regenbogenhaut), um diese Zirkulation wiederherzustellen.
Mit einem anderen Laser kann bei einem eher chronischen Anstieg des Augeninnendrucks der Abfluss aus dem Augapfel heraus verbessert werden.
Ähnlich wie die Laser-Therapie der Netzhaut wird die Laser-Chirurgie des Glaukoms im Sitzen an der Spaltlampe unter lokaler Betäubung mit Tropfen durchgeführt.

Die Netzhautmitte (Macula) ist für das hochauflösende scharfe zentrale Sehen verantwortlich. Leider zeigen sich aber gerade hier bei einer zunehmenden Zahl von Patienten altersbedingte Veränderungen, die diese entscheidende Funktion nachhaltig stören können. Solche Veränderungen können wir bei der Untersuchung des Augenhintergrundes frühzeitig erkennen und ihren Verlauf mit einer digitalen Fluoreszenzangiographie (Spectralis HRA) genau dokumentieren und kontrollieren. Weiterhin ist auch ein Netzhautschnittbild mit dem OCT (optische Cohärenztomographie) sinnvoll, um Netzhautbefunde eindeutig zuordnen zu können.

Stelle des schärfsten Sehens (Fovea) bei einem gesunden Auge.

Die trockene Maculadegeneration kann nach dem Ergebnis großer wissenschaftlicher Studien in frühen Stadien erfolgreich mit Antioxidantien (spezielle Vitamine) in Tablettenform behandelt werden. Schreitet eine Maculadegeneration dennoch weiter fort und erreicht das feuchte Stadium, kann man sie durch die direkte Einbringung bestimmter Medikamente ins Augeninnere (siehe Ambulante OP IVOM, intravitreale operative Medikamenteneingabe) positiv beeinflussen.

Sehen ist ein sehr komplexer Vorgang, der sich im Wesentlichen in bestimmten Hirnregionen abspielt. Die hierfür notwendige Verschaltung der Nervenzellen ist nicht von Geburt an vorhanden, sondern wird, quasi in einem Lernprozess, in den ersten Lebensjahren festgelegt. Im Fall der  Schielstellung eines Auges, die nur ganz minimal und äußerlich schwer erkennbar sein kann, oder großer Unterschiede in der Brechkraft beider Augen erhält die für das Sehen zuständige Hirnregion von einem Auge immer ein schlechteres Bild als von dem anderen. Die Verschaltung wird darauf eingestellt und das schlechtere Bild in vielen Fällen ausgeblendet, so dass der Betroffene scharfe Bilder nur vom anderen Auge empfangen kann. Ein solcher Zustand wird als Schwachsichtigkeit (Amblyopie) bezeichnet gilt spätestens mit Abschluss der Pubertät als fixiert. Vorher ist es jedoch noch möglich, zugunsten des schlechteren Auges in diesen Prozess einzugreifen.
Voraussetzung ist jedoch eine rechtzeitige Erkennung durch den Augenarzt, da die Kinder die Schwachsichtigkeit eines Auges subjektiv nicht wahrnehmen können. Eine solche Vorsorgeuntersuchung ist bereits im 2.-3. Lebensjahr sinnvoll und besteht aus einer Kontrolle von Funktion, Augenstellung und Brechkraftverhältnissen beider Augen. Je früher eine Behandlung einsetzt, desto größer die Chancen, dass eine Schwachsichtigkeit deutlich reduziert oder sogar ganz vermieden werden kann.

Die weithin bekannte Messung des Augeninnendrucks kann durch Korrektur der Messwerte anhand der Hornhautdicke, die wir mit der Pentacam ermitteln, wesentlich präziser erfolgen.
Dennoch ist ein erhöhter Augeninnendruck an sich nur einer der wichtigsten Risikofaktoren für eine Glaukomerkrankung. Viel entscheidender ist die Beurteilung des Sehnervenkopfes am Augenhintergrund. Speziell hierzu dient das HRT (Retina-Topographie), ein diagnostisches Laserverfahren zur exakten Vermessung der Konturen des Sehnervenkopfes. Diese geschieht berührungslos und in der Regel ohne Erweiterung der Pupille. Eine spezielle Software ermöglicht dann, aus den gewonnenen Einzeldaten Kenngrößen für die Erst-Diagnose, aber auch besonders für die Verlaufsbeobachtung Glaukomerkrankung aufzubereiten.

Weitere Informationen können auch mit dem OCT (Optische Cohärenztomographie) gewonnen werden. Die objektive Messmethode zur Sehnervenkopfanalyse, zur Analyse der retinalen Nervenfaserschichtdicke und der Posterior Pole Asymmetrie Analyse ermöglicht eine genaue Verlaufskontrolle. HRT und OCT sind die zuverlässigsten Methoden, um den Zeitpunkt für den Beginn einer medikamentösen Glaukom-Therapie festzulegen und dann später zu kontrollieren, ob diese Therapie ausreicht, um ein Fortschreiten des Sehnervenverfalls aufzuhalten, oder ob sie eventuell intensiviert werden muss.

Zur grundlegenden Beurteilung Ihrer subjektiven Sehfähigkeit werden mit mehreren computerisierten Geräten zunächst, soweit vorhanden, bisherige Brillen vermessen sowie objektive Brechkraftdaten Ihrer Augen ermittelt (Refraktometer). Diese Messwerte werden digital an ein Gerät (Phoropter) übermittelt, mit dessen Hilfe wir auch auf Wunsch die genauen Daten für eine neue, individuelle auf Ihre Situation angepasste Brille ermitteln können, um maximalen Sehkomfort zu ermöglichen.
Für die Anpassung von Contactlinsen steht uns ein digitales Analysesystem (Pentacam) zur Bestimmung der genauen Formen der Hornhautoberfläche zur Verfügung. Mit diesen Daten können sowohl vorgefertigte Contactlinsen-Typen optimal ausgewählt als auch spezielle Contactlinsen vom Hersteller individuell für Ihren Augen gefertigt werden.
Soll eine Fehlsichtigkeit operativ korrigiert werden (refraktive Chirurgie), bestimmen wir darüber hinaus noch die dafür wichtigen höheren Brechkraftfehler des Auges mit einem speziellen Gerät (Aberrometer).

Die Macula bezeichnet den Bereich in der Netzhautmitte, der über die höchste Dichte an Rezeptoren (Sinneszellen zur Lichtwahrnehmung) verfügt. Demnach ist sie zuständig für das hochauflösende scharfe zentrale Sehen. Beeinträchtigungen ihrer Funktion äußern sich  in Sehschärfenverlust, Verzerrungen und umschriebenen zentralen Gesichtsfeldverlusten. In fortgeschrittenen Stadien kann das gesamte zentrale Sehen ausfallen, stattdessen nimmt der Patient, an der Stelle, die er ansieht, einen großen grauen Schatten wahr.
Grundlage einer altersbedingten Maculadegeneration sind Veränderungen im Gefäßsystem, welche die Durchblutung der Netzhautmitte empfindlich reduzieren können. Unterschieden wird eine trockene Form, die über Jahre und Jahrzehnte langsam fortschreitet, und eine feuchte Form, die schnell innerhalb von Wochen bis Monaten zum zentralen Sehverlust führt. Die trockene Form kann dabei in die feuchte übergehen.
Eine frühe Erkennung der Anfangsstadien, etwa im Rahmen einer Vorsorge-Untersuchung ist wichtig, um rechtzeitig eine Therapie einzuleiten. Für die Diagnose stehen uns neben der direkten Betrachtung des Augenhintergrundes eine digitale Fluoreszenzangiographie, das OCT (optische Cohärenz-Tomographie) und die OCT-Angiographie zur Verfügung. Liegt eine feuchte Form vor, so kommen bestimmte Medikamente im Augeninnern nahe der Netzhaut (IVOM, intravitreale operative Medikamenteneingabe) zum Einsatz.

Stelle des schärfsten Sehens (Fovea) bei einem gesunden Auge.

Fehlsichtigkeiten sind rein optische Effekte, die aus Abweichungen von der Idealform des Auges und seiner brechenden Medien (Hornhaut, natürliche Linse) resultieren. Charakterischerweise lassen sich daher fast alle Fehlsichtigkeiten mit optischen Hilfsmitteln, also Brille oder Contactlinsen korrigieren.

Ein kurzsichtiges Auge ist zu lang für seine brechenden Medien, parallele Strahlen, wie sie von weit entfernten Objekten ausgehen, treffen sich bereits vor der Netzhaut. Ein Gegenstand wird erst dann wirklich scharf abgebildet, wenn er näher an das Auge heranrückt. Eine Zerstreuungslinse (Brillenglas, Contactlinse) kann diesen Berechungsfehler ausgleichen.

Das weitsichtige Auge ist dagegen zu kurz, parallel einfallende Strahlen würden sich erst hinter der Netzhaut treffen, es herrscht also quasi ein Brechkraftdefizit. Die Naheinstellungsreaktion (Akkommodation) der natürlichen Linse kann jedoch, zumindest beim jüngeren Menschen, zusätzliche Brechkraft schaffen und damit eine Weitsichtigkeit so ausgleichen, dass sie vom Patienten lange nicht bemerkt wird. Geschieht dies doch, dann meist in Form von empfundener Anstrengung beim Sehen vor allem in die Nähe oder gar Kopfschmerzen etc. Eine Sammellinse (Brillenglas, Contactlinse) kann diesen Berechungsfehler dann ausgleichen.

Bei der Stabsichtigkeit (Astigmatismus) sind die Krümmungsverhältnisse meist der Hornhaut (seltener der natürlichen Linse) in verschiedenen Richtungen unterschiedlich, was zu einem verzerrten Sehen ähnlich wie beim Blick in einen gekrümmten Zerrspiegel führt. Die Stabsichtigkeit wirkt sich entfernungsunabhängig aus und kann bei kurzsichtigen, weitsichtigen und auch ansonsten normalsichtigen Augen auftreten. Sie wird mit einer zylinderförmigen Linse (Brillenglas, Contactlinse) korrigiert.

Die Altersichtigkeit (Presbyopie) tritt meist nach dem 40. bis 45. Lebensjahr dadurch ein, dass die Naheinstellungsreaktion (Akkommodation) der natürlichen Linse langsam nachlässt. Dies tut sie auch unabhängig von allen vorgenannten Brechungsfehlern. Dementsprechend ist eine zusätzliche Sammellinse (Nah-Brillenglas, Gleitsicht-Brillenglas, multifokale Contactlinsen) zum Lesen erforderlich.

Neben Brille oder Contactlinsen sind auf Wunsch auch operative Korrekturen der Brechkraftfehler möglich (refraktive Chirurgie), entweder mit einem Laser (Excimer-Laser) an der Hornhaut oder durch spezielle künstliche Linsen im Augeninnern. Das passende Verfahren wählen wir nach der individuellen Situation des Patienten aus (siehe Ambulante OP, Refraktive Linsen-Chirurgie (Operation bei Alterssichtigkeit).

Bei diesen Zeichen bei sich oder ihren Kindern wird eine augenärztliche Untersuchung dringend angeraten:

• Schielen
• Vorbeigreifen
• Häufiges Stolpern und Anstoßen
• Zukneifen eines Auges
• Häufiges Blinzeln und Zwinkern
• Unlust am Lesen, Lesestörungen
• Augenzittern
• Schiefhaltung des Kopfes
• Angaben von Doppelbildern, Kopfschmerzen, Augenbrennen, Verschwommensehen